Hipotireoidismo e dislipidemia 

 

Tanto no hipotireoidismo manifesto como no subclínico são observadas várias alterações nos parâmetros lipídicos, incluindo1:

• colesterol total;
• colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-c);
• apolipoproteína B elevados. 

 

Hipotireoidismo e diabetes mellitus

 

As duas principais causas de hipotireoidismo são a deficiência de iodo na alimentação e o hipotireoidismo autoimune que, se ocorrerem juntamente com insuficiência adrenal autoimune e diabetes tipo 1, caracterizam a Síndrome Poliendócrina Autoimune Tipo 22. Os hormônios tireoidianos são importantes reguladores da homeostase da glicose e podem modificar3

 

• níveis de insulina circulante;
• gliconeogênese hepática;
• absorção intestinal de glicose;
• captação de glicose periférica. 

 

O padrão de aumento de TSH com diminuição de T4 ao longo do tempo, representando declínio progressivo na função da tireoide, está associado a agravamento da hiperglicemia3

 

Efeitos desfavoráveis 

Simultaneamente, a redução de T3 pode implicar na falha dos mecanismos adaptativos para contrabalançar os efeitos prejudiciais dos fatores de risco metabólicos desfavoráveis na resistência à insulina3.
 
Os hormônios tireoidianos aumentam o metabolismo dos carboidratos, além de dificultarem a deposição de lipídeos no tecido adiposo, aumentando sua concentração plasmática e oxidação. Ao mesmo tempo, reduzem as concentrações de colesterol e triglicerídeos no plasma. Assim, sua diminuição está relacionada ao desenvolvimento de diabetes tipo 23.


Há elevada prevalência de hipotireoidismo em pacientes com esse tipo de diabetes e sugere-se rastreamento para hipotireoidismo em todos os pacientes com diabetes tipo 22

 

Tabela

Hipotireoidismo e dislipidemia

REFERÊNCIAS

  1. Udovcic M, Pena RH, Patham B, Tabatabai L, Kansara A.

    Hypothyroidism and the Heart.

    Methodist Debakey Cardiovasc

  2. Fernandes GQ, Freitas GG.

    Prevalência de hipotireoidismo em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

    Rev Med (São Paulo). 2018;97(3):273-7.

  3. Jun JE, Jee JH, Bae JC, Jin SM, Hur KY, Lee MK, et al.

    Association Between Changes in Thyroid Hormones and Incident Type 2 Diabetes: A Seven-Year Longitudinal Study.

    Thyroid. 2017;27(1):29-38.