O abortamento espontâneo de repetição é definido pela ocorrência de três ou mais abortamentos espontâneos e consecutivos.1,2 A incidência gira em torno de 0,9% a 1,0% das gestações.1,2

O hipotireoidismo na gestação é uma endocrinopatia relativamente frequente (0,3% a 25%) com complicações potencialmente graves e totalmente preveníveis. Sua compreensão e adequado tratamento são essenciais para promover a saúde materno-infantil.3
O hipotireoidismo materno aumenta o risco de abortamento, parto prematuro, baixo peso ao nascer e menor QI da prole. Mulheres com hipotireoidismo evidente carregam um risco estimado de 60% de perda fetal quando não tratadas adequadamente inclusive com maior risco de hipertensão gestacional.4-6

O hipotireoidismo não tratado na gravidez está associado a várias complicações adversas.3

A causa mais prevalente de hipotireoidismo em mulheres grávidas, afetando aproximadamente 0,5% das pacientes, é a tireoidite autoimune crônica.7 Os níveis de TSH acima de 6 mUI/mL estão significativamente associados a uma maior frequência de natimortos e o risco aumenta em 15% para cada elevação de 1 mUI/mL.Outras causas incluem deficiência endêmica de iodo, terapia prévia com iodo radioativo e tireoidectomia.7

O hipotireoidismo não tratado na gravidez está associado a várias complicações adversas.3 Tanto o hipotiroidismo clínico como a disfunção tiroidiana subclínica podem ter efeitos adversos no resultado fetal e materno, sendo essencial seu diagnóstico e seu correto tratamento com a suplementação com a levotiroxina.3

REFERÊNCIAS

  1. Lee RM, Silver RM.

    Recurrent pregnancy loss: summary and clinical recommendations.

    Semin Reprod Med. 2000;18(4):433‐40.

  2. Sugiura-Ogasawara M, Ozaki Y, Suzumori N.

    Management of recurrent miscarriage.

    J Obstet Gynaecol Res. 2014;40(5):1174‐9.

  3. da Costa SM, Sieiro Netto L, Buescu A, Vaisman M.

    Hipotireoidismo na gestação.

    Rev Bras Saúde Matern. Infant. 2004;4(4):351-8.

  4. De Vivo A, Mancuso A, Giacobbe A, Moleti M, Savasta LM, De Dominici R,et al.

    Thyroid function in women found to have early pregnancy loss.

    Thyroid. 2010;20(6):633‐7.

  5. Abalovich M, Gutierrez S, Alcaraz G, Maccallini G, Garcia A, Levalle O.

    Overt and subclinical hypothyroidism complicating pregnancy.

    Thyroid. 2002;12(1):63‐8.

  6. Allan WC, Haddow JE, Palomaki GE, Williams JR, Mitchell ML, Hermos RJ, et al.

    Maternal thyroid deficiency and pregnancy complications: implications for population screening.

    J Med Screen. 2000;7(3):127‐30.

  7. Kaur R, Gupta K.

    Endocrine dysfunction and recurrent spontaneous abortion: an overview.

    Int J Appl Basic Med Res. 2016;6(2):79‐83