Coronavírus

  • Pandemia: 11/03/2020 (OMS)1,2
  • Mudança de comportamento1-3
  • Necessidade de adaptação do sistema de saúde1-3
  • Área da saúde: serviço essencial1-3

Por que devemos mudar/investir?

  • SARS-CoV-2:2-6
  • Alta transmissibilidade;
    Fase de ascensão no país;
    Segurança dos pacientes;
    Segurança da equipe;
    Implicações na saúde financeira do consultório (melhor investir para proteger e orientar do que parar de funcionar por eventual epidemia interna).

Mudanças na rotina do consultório

  • Funcionários
  • Médicos
  • Serviço de limpeza
  • Preparo de ambiente
  • Preparo e triagem dos pacientes

Funcionários

  • Orientação sobre a doença, transmissão, letalidade etc.4-8
  • Orientação sobre necessidade em proteger os pacientes e em se proteger deles4-8
  • Treinamento sobre “novo normal”, novo fluxo, lavagem das mãos e uso de EPIs4-8

Limpeza

  • Orientação sobre a doença, transmissão, letalidade etc.4-8
  • Orientação sobre necessidade em proteger os pacientes e em se proteger deles4-8
  • Treinamento sobre “novo normal”, novo fluxo, lavagem das mãos e uso de EPIs4-8
  • Treinamento sobre como recolher o lixo sem se contaminar4-8
  • Divisão dos funcionários por área4-8

Médicos/Enfermeiros

  • Orientação sobre a doença, transmissão, letalidade etc.4-8
  • Orientação sobre necessidade em proteger os pacientes e em se proteger deles4-8
  • Treinamento sobre “novo normal”, novo fluxo, lavagem das mãos e uso de EPIs4-8
  • Treinamento sobre novas ferramentas de trabalho (telemedicina)7

Adequações no ambiente4-8

  • Confirmação das consultas e orientação sobre hora de chegada e acompanhante
  • Triagem prévia dos pacientes (questionário sobre possíveis sinais e sintomas da doença)
  • Menor fluxo de pacientes
  • Espaçamento de consultas
  • Horários específicos para grupo de risco
  • Divisão da equipe em períodos para evitar aglomerações por coincidência de pacientes em consulta com vários médicos
  • Funcionário do lado de fora da clínica para aferição de temperatura, aplicação de álcool em gel 70% para limpeza das mãos e aplicação de questionário
  • RETIRAR revistas e materiais de leitura em cOmuns para evitar contaminação por contato
  • Retirar comidas como bolachas etc… que antes podiam ser compartilhadAs e de café para evitar contaminação e retirada da máscara
  • AFIXAR Cartazes de orientação sobre A importância do distanciamento e uso de máscaras
  • Adaptação para manter distância de ao menos 1 metro entre os pacientes
  • Adaptação de fluxo de pessoas e fluxo de ar
  • Caso de chegada antecipada ou lotação da nova capacidade, orientação para aguardar do lado de fora
  • Adaptação para pacientes se manterem a pelo menos 1 metro de distância
  • Compra de EPIs e disponibilização para equipe
  • Máscaras disponíveis para pacientes que estejam eventualmente com máscara danificada ou cheguem sem a mesma

Questionário de triagem4-8

  • Febre nos últimos 14 dias?
  • Tosse, espirro, coriza ou algum sintoma respiratório nos últimos 14 dias?
  • Contato com suspeito ou viagem para área epidêmica?
  • Anosmia?
  • Sintomas digestivos de aparecimento súbito?
  • Mialgia?

Pré-consulta4-8,11

  • Orientação sobre risco de transmissão (do paciente para pessoal da clínica e vice-versa)
  • Explicação sobre precauções para evitar contágio
  • Orientação sobre obrigatoriedade de uso de máscara
  • Aplicação de questionário e postergar atendimento em caso de uma ou mais respostas positivas
  • Orientação sobre possibilidade do uso da Telemedicina
  • Confirmação da consulta e orientação sobre não vir com acompanhante e em caso de necessidade trazer apenas um

Dia da Consulta4-8,11

  • Chegar no horário da consulta – respeitar rigorosamente essa orientação
  • Checagem temperatura do lado externo
  • Aplicação de questionário
  • Visualização do uso de máscara
  • Aplicação das novas regras sobre acompanhante
  • Aplicação de álcool em gel nas mãos
  • Confirmação da consulta
  • Aplicação de termo de consentimento/responsabilidade sobre atendimento em tempos de pandemia

Pós consulta4-8,11

  • Considerar exposição a ambiente clínico como possível contaminação
  • Orientação para evitar contato com pessoas de alto risco por 14 dias
  • Avisar em caso de aparecimento de sintomas suspeitos nos próximos 14 dias

Fluxo: resumo4-8

  • Treinamento da equipe e uso de EPIs
  • Redução do número de atendimentos
  • Adequação do espaço físico com distanciamento social, uso de máscaras etc.
  • Triagem dos pacientes
  • Adequação de horários para grupos de risco
  • Telemedicina
  • Termo de consentimento/responsabilidade

REFERÊNCIAS

  1. World Health Organization (WHO).

    WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19-11 March 2020.

    Geneva: WHO; 2020 [cited 2020 Apr 16]. Disponível em: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020. Acesso em: 26 jun. 2020.

  2. Aquino EML, Silveira IH, Pescarini JM, Aquino R, Souza-Filho JA, Rocha AS, et al.

    Social distancing measures to control the COVID-19 pandemic: potential impacts and challenges in Brazil.

    Cien Saude Colet. 2020 Jun;25(suppl 1):2423-46.

  3. Malay DS.

    COVID-19, Pandemic, and Social Distancing.

    J Foot Ankle Surg. 2020 May-Jun;59(3):447-8.

  4. Udwadia ZF, Raju RS.

    How to protect the protectors: 10 lessons to learn for doctors fighting the COVID-19 coronavirus [published online ahead of print, 2020 Mar 31].

    Med J Armed Forces India. 2020;76(2):128-31.

  5. Kapoor KM, Chatrath V, Boxley SG, et al.

    OVID-19 Pandemic: Consensus guidelines for preferred practices in an aesthetic clinic [published online ahead of print, 2020 May 16].

    Dermatol Ther. 2020;e13597.

  6. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).

    Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020.

    Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/Nota+T%C3%A9cnica+n+04-2020+GVIMS-GGTES-ANVISA/ab598660-3de4-4f14-8e6f-b9341c196b28. Acesso em: 26 jun. 2020.

  7. Bertossi D, Mohsahebi A, Philippe Dormstrom, Heidenrich I, Pirayesh A, D'Souza A, ET AL.

    Safety guidelines for non-surgical facial procedures during covid-19 outbreak.

    J Cosmet Dermatol. 2020 Jun 7:10.1111/jocd.13530.

  8. Islam MS, Rahman KM, Sun Y, et al.

    Current knowledge of COVID-19 and infection prevention and control strategies in healthcare settings: A global analysis [published online ahead of print, 2020 May 15].

    Infect Control Hosp Epidemiol. 2020;1-11.

  9. Güner R, Hasanoğlu I, Aktaş F.

    COVID-19: Prevention and control measures in community.

    Turk J Med Sci. 2020 Apr 21;50(SI-1):571-7.

  10. Feng Y, Marchal T, Sperry T, Yi H.

    Influence of wind and relative humidity on the social distancing effectiveness to prevent COVID-19 airborne transmission: A numerical study.

    J Aerosol Sci. 2020 May 18;147:105585.

  11. Hebbar PB, Sudha A, Dsouza V, Chilgod L, Amin A.

    Healthcare delivery in India amid the COVID-19 pandemic: Challenges and opportunities.

    Indian J Med Ethics. Published online on May 31, 2020.