Por que os recém-nascidos prematuros apresentam maior risco de infecção?1

Um em cada 10 recém-nascidos nascerá antes da conclusão de 36 semanas de gestação (nascimento prematuro). Infecção e sepse em bebês prematuros continua sendo um problema clínico significativo que representa um encargo financeiro substancial para o sistema de saúde. Muitos fatores predispõem bebês prematuros a terem maior risco de desenvolver e sucumbir à infecção em comparação com todas as outras faixas etárias em todo o espectro de idade. É claro que o sistema imunológico de bebês prematuros exibe uma função distinta, em vez de simplesmente deficiente em comparação a humanos mais maduros e mais velhos, e que a função imunológica em bebês prematuros contribui para o risco de infecção. Embora nenhuma revisão possa abranger todos os aspectos da função imunológica nessa população, iremos discutir os principais aspectos do neonatal prematuro inato e a função imune adaptativa que os coloca em alto risco para o desenvolvimento de infecções e sepse, bem como morbidade e mortalidade associadas à sepse.

Oportunidade e integridade da vacinação entre bebês prematuros e com baixo peso ao nascer: um estudo nacional de coorte2

A vacinação de bebês prematuros com baixo peso ao nascer (BPN), de acordo com a idade cronológica, foi considerada segura e eficaz. Por serem suscetíveis a infecções, as vacinações desses bebês costumam atrasar. A cobertura vacinal estimada (CV) em bebês prematuros e com BPN em comparação com bebês a termo em um estudo de coorte (Coorte de nascimentos de Israel em 2016, n = 181.543) usando o Registro Nacional de Imunizações. Vacinações incluídas são: Hepatite B, difteria-tétano-coqueluche acelular-IPV-Haemophilus influenzae B, poliomielite bivalente oral, Rotavírus, conjugado pneumocócico, sarampo-caxumba-rubéola-varicela e hepatite A. Critérios de inclusão: nascido em Israel; ter um identificador único (permitindo a correspondência de dados); e sobrevivendo até 24 meses. A cobertura vacinal em 24 meses e pontualidade das doses da vacina foram avaliados de acordo com o peso ao nascer dos bebês (PN) e idade gestacional (IG). Bebês prematuros (IG <37 semanas) representaram 7,0% (n = 12.264); Bebês com baixo peso ao nascer (BW <2500 g) foram 7,7% (n = 13.950); BW era de 1500-2499 g em 6,8%, 1000-1499 g em 0,6% e abaixo de 1000 g em 0,3%. Em comparação com bebês com peso normal ao nascer (PNB) (PN ≥ 2.500 g), bebês com BPN apresentaram início tardio de vacinações. Odds ratio (OR) para atraso: DTaP-IPV-Hib 1 OR = 1,26 [IC 95% 1,19-1,33]; Rota 1, OR = 1,22 [IC de 95% 1,16-1,29]. As taxas de atraso vacinal foram maiores entre os recém-nascidos menores (abaixo de 1000 g). Aos 24 meses, não houve diferença significativa em relação ao estado de vacinação. Essa análise de coorte nacional de cobertura vacinal focou em prematuros e bebês com baixo peso ao nascer. A vacinação de bebês prematuros e com BPN de acordo com o cronograma recomendado induz proteção contra doenças infecciosas potencialmente fatais. O início da vacinação entre bebês BPN mostrou considerável atraso. Os profissionais de saúde e os pais devem cooperar para melhorar o início da vacinação em tempo hábil.

Eficácia da vacinação contra influenza na prevenção de hospitalização por influenza em crianças: uma revisão sistemática e meta-análise3

Esta revisão sistemática avalia a literatura para estimativas de eficácia da vacina contra influenza (IVE) contra hospitalização associada à influenza confirmada por laboratório em crianças. Estudos de qualquer desenho até 08 de junho de 2020 foram incluídos se o desfecho fosse hospitalização, os participantes tivessem 17 anos ou menos e a infecção por influenza fosse confirmada por laboratório. Uma meta-análise de efeitos aleatórios de 37 estudos que usaram um desenho de teste negativo deu uma IVE sazonal agrupada contra hospitalização de 53,3% (47,2-58,8) para qualquer influenza. IVE foi maior contra influenza A / H1N1pdm09 (68,7%, 56,9-77,2) e menor contra influenza A / H3N2 (35,8%, 23,4-46,3). As estimativas por tipo de vacina variaram de 44,3% (30,1-55,7) para as vacinas de influenza de vírus vivo atenuado (LAIV) a 68,9% (53,6-79,2) para as vacinas inativadas. As estimativas de IVE eram mais altas nas estações em que as cepas de influenza circulantes eram antigenicamente combinadas com as cepas da vacina (59,3%, 48,3-68,0). A vacinação contra influenza oferece proteção geral moderada contra hospitalização associada à influenza em crianças, corroborando a vacinação anual. IVE varia de acordo com o subtipo de influenza e tipo de vacina.