Perda de vacinação infantil durante a pandemia de COVID-19 no Brasil: análises de estatísticas de rotina e de uma pesquisa domiciliar nacional


Há uma preocupação generalizada de que a interrupção dos serviços de saúde durante a pandemia de COVID-19 tenha levado a declínios na cobertura de vacinação entre crianças pequenas, mas há informações limitadas sobre a magnitude de tal impacto. Uma alta cobertura vacinal é essencial para reduzir o risco de doenças evitáveis por vacinas. Utilizamos dados de duas fontes nacionais cobrindo todo o Brasil.

Foram analisados dados do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SIPNI) sobre o número mensal de vacinas administradas em crianças pequenas. A segunda fonte foi uma pesquisa em 133 grandes cidades dos 27 estados do país, realizada de 24 a 27 de agosto. Os entrevistados responderam se as crianças menores de 3 anos haviam perdido qualquer vacinação programada durante a pandemia, e os cartões de vacinação disponíveis foram fotografados para exame posterior.

 

Os dados do SIPNI mostraram que, em relação a janeiro e fevereiro de 2020, houve uma queda de cerca de 20% nas vacinas administradas a crianças de dois meses ou mais durante março e abril, quando o distanciamento social estava no nível mais alto do país. Após maio, os níveis de vacinação voltaram aos valores pré-pandêmicos. Os dados da pesquisa, com base nas entrevistas e no exame dos cartões de vacina, mostraram que 19% (IC95% 17; 21,1%) e 20,6% (IC95% 19; 23,1%) das crianças, respectivamente, haviam perdido as imunizações.

 

As doses perdidas foram mais comuns na região Norte (Amazônia) e menos comuns no Sul e Sudeste, e mais comuns em crianças de famílias pobres do que em famílias ricas. Os resultados mostram que a pandemia foi associada a uma redução de cerca de 20% na vacinação infantil, mas isso foi revertido nos últimos meses. Crianças de famílias pobres e das regiões menos desenvolvidas do país foram as mais afetadas. Há uma necessidade urgente de intensificar as atividades de imunização no país para compensar as doses perdidas e reduzir as desigualdades geográficas e socioeconômicas.

 

Baixa circulação de influenza A e coinfecção com SARS-CoV-2 entre outros vírus respiratórios durante a pandemia de COVID-19 na região do sul do Brasil

 

Com a chegada da doença coronavírus 2019 (COVID-19) no Brasil em fevereiro de 2020, várias medidas preventivas foram tomadas pela população com o objetivo de evitar infecção por síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2), incluindo o uso de máscaras, distanciamento social e a lavagem frequente das mãos. Essas medidas podem ter contribuído para a prevenção de infecções também por outros vírus respiratórios.

 

O objetivo do estudo era determinar as frequências dos vírus influenza A e B (FLUAV / FLUBV), mastadenovírus C humano (HAdV-C), enterovírus 68 (EV-68) e rinovírus (RV), além do SARS-CoV-2, entre pacientes hospitalizados suspeitos de COVID-19 com casos de síndrome da doença respiratória aguda (SDRA) no período de março a dezembro de 2020 e para detectar possíveis coinfecções entre eles.

 

A detecção de ácido nucléico foi realizada por meio da reação em cadeia da polimerase quantitativa com transcrição reversa (RT-qPCR) em amostras respiratórias usando swabs na nasofaringe e lavagem brônquio-alveolar. Um total de 418 amostras das 987 analisadas (42,3%) foram positivas para SARS-CoV-2, 16 (1,62%) amostras foram positivas para FLUAV, nenhuma amostra foi positiva para FLUBV ou EV-68, 67 (6,78%) amostras foram positivas para HAdV-C, 55 amostras foram positivas para RV 1/2 (26,3%) e 37 para RV 2/2 (13,6%). Coinfecções também foram detectadas, incluindo uma coinfecção tripla com SARS-CoV-2, FLUAV e HAdV-C.

 

No presente trabalho, foi relatada frequência muito baixa de FLUV em pacientes hospitalizados com SDRA em comparação aos anos anteriores, provavelmente devido às medidas preventivas tomadas para evitar COVID-19 e à alta cobertura vacinal contra influenza na região em que este estudo foi realizado.

 

O impacto das interrupções causadas pela pandemia de COVID-19 na erradicação global da pólio

 

No início de 2020, a pandemia COVID-19 levou a interrupções substanciais nas atividades globais. As interrupções também incluíram reduções intencionais e não intencionais nos serviços de saúde, incluindo campanhas de imunização contra a transmissão do poliovírus selvagem (WPV) e poliovírus persistente circulante derivado da vacina do sorotipo 2 (cVDPV2).

 

Com base em um modelo de evolução de transmissão global de poliovírus recentemente atualizado e na vacina oral de poliovírus da cepa Sabin (OPV), exploramos as implicações da interrupção da imunização e restrições de interações humanas (ou seja, mistura da população) sobre a incidência esperada de poliomielite e sobre o resultado dos desafios enfrentados pela Iniciativa Global de Erradicação da Pólio (GPEI). Foi demonstrado que, com alguma retomada das atividades no outono de 2020 para responder aos surtos de cVDPV2 e retomada total em 1º de janeiro de 2021 de todas as atividades de imunização contra a poliomielite para os níveis pré-COVID-19, a GPEI poderia mitigar amplamente o impacto do COVID-19 aos atrasos incorridos.

 

A importância relativa da mistura reduzida (levando a uma incidência potencialmente diminuída) e da imunização reduzida (levando a uma incidência esperada potencialmente aumentada) depende do tempo dos efeitos. Após a retomada das atividades de imunização, o GPEI provavelmente enfrentará barreiras semelhantes para erradicação de WPV e eliminação de cVDPV2as antes de COVID-19. As interrupções da pandemia COVID-19 podem atrasar ainda mais a erradicação da pólio devido aos efeitos indiretos na vacina e nos recursos financeiros.

 

Difteria nas Américas – Resumo da situação: atualização epidemiológica de difteria

A OPAS/OMS enfatiza que as populações de maior risco são crianças não vacinadas com menos de 5 anos de idade, crianças em idade escolar, profissionais da saúde, militares, comunidades carcerárias e pessoas que, devido à natureza de sua ocupação, estão em contato com um grande número de pessoas diariamente.