Transmissão rápida de um clone de meningococo hiper virulento devido a números de contato altamente eficazes e muito dispersores

 

A transmissão rápida, um fator crítico de contribuição em surtos de doença meningocócica invasiva, requer populações não expostas de tamanho e miscigenação suficientes. A variabilidade genômica e a dinâmica de transmissão em uma população de estudantes sujeita a um aumento de 11 vezes no transporte de um clone hipervirulento de Neisseria meningites, sorogrupo W ST-11, foi examinada.

 

Aglomerados filogenéticos, taxas de mutação e recombinação foram derivados por análises bioinformáticas de dados de sequenciamento do genoma completo. A dinâmica de transmissão foi determinada combinando taxas de transporte observadas, tamanhos de cluster e distribuições com modelos SIS simples. Entre 9 e 15 clusters geneticamente distintos, foram detectados e associados a 7 corredores residenciais. Os clusters tiveram baixas taxas de acumulação de mutação e eventos de recombinação infrequentes.

 

A modelagem indicou que os contatos efetivos diminuíram de 10 para 2 por dia entre o início e o meio do período universitário. As taxas de transmissão flutuaram entre 1 e 4%, enquanto o R (t) para o transporte diminuiu de uma taxa inicial de 47 para 1. Reduções nos valores de transmissão se correlacionaram com um aumento na imunidade induzida pela vacina. A dinâmica de carreador observada pode ser reproduzida por populações contendo 20% de transmissão com taxas de contato efetivas 2,3 vezes maiores.

 

Conclui-se que a propagação desse clone de meningococo ST-11 hipervirulento depende dos níveis de contatos eficazes e imunidade, em vez da variabilidade genômica. Além disso, propõe-se que os super dispersores aumentam a transmissão meningocócica e que um nível de imunização MenACWY de 70% é suficiente para desacelerar, mas não prevenir totalmente a propagação meningocócica em populações de contato próximo.

Doença meningocócica invasiva na Itália: da análise de dados nacionais para uma estratégia de vacinação baseada em evidências

 

A doença meningocócica invasiva (DMI) é uma das mais graves doenças ainda não controladas evitáveis por vacina. Na Itália, embora diferentes vacinas anti-meningococo estejam disponíveis, a oferta entre as regiões é heterogênea. O objetivo deste estudo foi descrever a epidemiologia da DMI na Itália com base em análise de dados de vigilância nacional de 2011-2017 para otimizar a estratégia de vacinação.

 

Dados de vigilância da DMI do Italian National Health Institute foram analisados e o Microsoft Excel foi utilizado para apresentar a tendência da análise, estratificando por idade e sorogrupos. Na Itália, durante o período de 2011-2017, a incidência de DMI aumentou de 0,25 casos/100.000 habitantes em 2011 para 0,33 casos/100.000 habitantes em 2017. A maioria dos casos após 2012 foram causados por sorogrupos não B. O número de casos em indivíduos com idades entre 25-64 anos aumentou de forma constante após 2012 (36 casos em 2011, 79 em 2017), principalmente devido a sorogrupos não B, representando mais de 65% de casos em pessoas com mais de 25 anos.

 

No período de 2011 a 2017, a incidência de DMI aumentou na Itália. O aumento, provavelmente devido também a uma melhor vigilância, destaca a importância da doença na população adulta e o alto nível de circulação de sorogrupos não B, em particular após 2012. Essa análise apoia um plano de vacinação contra meningococo na Itália que deve incluir o maior número de sorogrupos evitáveis e ter como objetivo vacinar uma população mais ampla por meio de uma estratégia multicoorte.

 

Impacto da pandemia de COVID-19 nas vacinações infantis de rotina e desafios futuros: uma revisão narrativa

 

Para documentar o declínio na cobertura vacinal nos primeiros meses de 2020 como um efeito indireto da pandemia de COVID-19 foi realizada uma revisão da literatura em bancos de dados médicos. No geral, 143 artigos foram inicialmente recuperados, dos quais 48 foram selecionados e incluídos na revisão. A revisão recuperou dados semelhantes em muitos países em todo o mundo e, globalmente, dados preliminares dos primeiros 4 meses de 2020 indicam um declínio na cobertura de difteria-tétano-coqueluche, geralmente considerada o marcador de cobertura vacinal entre países.

 

A Organização Mundial da Saúde recomenda manutenção dos serviços de vacinação, priorizando vacinações de séries primárias especialmente para sarampo-rubéola ou poliomielite, mas também permite que cada país decida se deseja manter os serviços de imunização avaliando a epidemiologia atual de doenças evitáveis por vacinas e o cenário de transmissão local da COVID-19. Consecutivamente, a recuperação de vacinas deve ser planejada. Além disso, durante a pandemia, a vacinação contra influenza deve ser promovida como medida central de saúde pública.

 

Os desafios futuros serão a manutenção dos programas de vacinação, especialmente em crianças menores de 2 anos e adolescentes, para planejar a recuperação de pessoas que adiaram as vacinas durante o período de lockdown e identificar precocemente surtos de doenças preveníveis por vacinação.