Transporte do meningococo em orofaríngea de crianças e adolescentes: um único estudo no centro de Buenos Aires, na Argentina1


O portador nasofaríngeo de Neisseria meningitidis (Nm) é uma condição necessária para a doença invasiva. O primeiro estudo de portador em crianças de Buenos Aires, na Argentina, foi conduzido considerando 2017 como um ano de transição. O estudo avalia a taxa de portador de Nm, para determinar o sorogrupo, e distribuição clonal de proteínas complexas e da membrana externa, para determinar os fatores de risco do portador por idade.

Estudo transversal incluindo crianças de 1 a 17 anos, no Hospital Infantil Ricardo Gutiérrez
em Buenos Aires em 2017. Swabs da região orofaríngea foram coletados e cultivados pouco tempo após a coleta. O sorogrupo foi determinado por PCR e o complexo clonal por MLST. 

Um total de 1.751 crianças foram incluídas e distribuídas em grupos. Grupo 1: 943 crianças de 1-9 anos, foram isoladas 38 Nm; portador no total 4,0%. Distribuição do sorogrupo: B 26,3%, W 5,3%, Y 2,6%, Z 5,3%, outros grupos 7,9% e cápsula nula (cnl) 52,6%. Participar de atividades extracurriculares foi o único preditor independente do portador de Nm. Grupo 2: 808 crianças de 10 a 17 anos, 76 Nm eram isolados; portador 9,4%. Distribuição do sorogrupo: B 19,7%, C 5,3%, W 7,9%, Y 9,2%, Z 5,3%, outros grupos 7,9% e cnl 44,7%. Preditores independentes de portador: Frequentar bares / boates e tabagismo passivo (OR ajustado: 0,55, IC 95% = 0,32–0,93; p = 0,025).

De forma geral, o portador foi maior em 10-17 anos. Os isolados apresentando o locus cnl foram prevalentes em ambas as faixas etárias e o sorogrupo B foi o segundo mais frequente.

Imunogenicidade e segurança de uma vacina pediátrica hexavalente em bebês infectados e não infectados expostos ao HIV na República da África do Sul2


Bebês expostos ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) podem apresentar risco aumentado de doenças evitáveis por vacina. O estudo foi realizado como um compromisso pós-licenciamento nessa população para avaliar a série primária, persistência de anticorpos e resposta de reforço a uma vacina hexavalente totalmente líquida licenciada contendo difteria (D), tétano (T), pertussis acelular (aP), antígenos de poliovírus inativado (IPV), hepatite B (HB) e Haemophilus influenzae tipo b (PRP ~ T). 

O desenho do estudo foi de fase III, aberto, randomizado e conduzido em um único centro na República da África do Sul. A vacina DTaP-IPV-HB-PRP ~ T foi administrada em bebês infectados por HIV (Grupo A: N = 14) e não infectados (Grupo B: N = 50) como uma série primária de 6, 10 e 14 semanas com um reforço para bebês aos 15–18 meses de idade. A imunogenicidade de cada antígeno foi medida usando ensaios validados e a reatogenicidade da vacina foi registrada usando cartões diários. O baixo número de participantes infectados pelo HIV, devido ao amplo tratamento retroviral pré e perinatal, significa que as comparações entre os grupos devem ser tratadas com cautela. 

Em cada grupo, as taxas de série primária e de soroproteção imunológica de reforço eram fortes, e a persistência de anticorpos pré-reforço era boa, embora o anti-HBs ≥10 mIU / mL no Grupo A fosse 78,6% pós-série primária, 58,3% pré-reforço e 75,0% pós-reforço. Não houve preocupações de segurança. Em conclusão, a série primária e a vacinação de reforço da vacina DTaP-IPV-HB-PRP ~ T foram imunogênicas e seguras em bebês infectados e não infectados expostos ao HIV. Esses resultados foram comparáveis aos dados históricos em bebês e crianças saudáveis.

Impacto da intervenção educacional na melhoria das práticas de imunização entre profissionais de saúde em atividade em uma cidade do sul da Índia3


Manter a qualidade e segurança da imunização é tão importante quanto a eficácia das vacinas em programas de doenças evitáveis por vacinas (PDV). O estudo determinou os problemas associados às diferentes fases do uso da vacina e avaliou o resultado de uma intervenção educacional sobre a segurança e o uso de vacinas de qualidade entre os prestadores de cuidados de saúde. O estudo piloto de intervenção prospectivo foi conduzido ao longo de 2 anos em 271 locais em Mysuru, na Índia. A população do estudo foi de profissionais de saúde (HCPs) envolvidos em imunização e uma amostra de pais (um por centro). Um questionário validado foi usado como uma ferramenta de estudo. Uma intervenção educacional sobre as melhores práticas de imunização foi conduzida para os HCPs inscritos e o impacto da intervenção educacional foi avaliado usando o estudo da ferramenta após 3 semanas.

O número total da população do estudo foi de 594 (323 HCPs e 271 pais). Desses, 41,49% trabalhavam em unidade de saúde comunitária e 33,13% estavam matriculados em centros de atenção primária. Houve melhorias significativas na avaliação pós-intervenção de todos os estágios do processo de imunização, incluindo armazenamento (p−0,001), transporte (p−0,001), administração (p-0,001), monitoramento e notificação de eventos adversos após a imunização (p−0,001) e comunicação HCP-pais (p-0,001). Os relatórios de eventos adversos após a imunização melhoraram 30% na fase pós-educação.

Educação contínua e motivação podem resultar em mudanças comportamentais positivas
sobre as melhores práticas de imunização entre HCPs envolvidos na imunização, o que pode ajudar a melhorar e manter a segurança e o uso de vacinas de qualidade nos centros de imunização, independente do tipo de instalação.