A doença viral é transmitida por mamíferos, e a vacina antirrábica é o tratamento indicado em casos de agressão por animais infectados.
RAIVA HUMANA
O que é?
É uma doença fatal, provocada por um vírus, que afeta os mamíferos, inclusive o homem.1
Como é transmitida?
Pelo contato com a saliva do animal infectado, seja por lambida, mordida ou arranhão.1
A raiva é um problema antigo na história, os primeiros registros de sua existência datam de 4.000 anos atrás. Trata-se de uma zoonose, doença transmitida por animais, e afeta os mamíferos que possuem células aptas para replicar o vírus. Depois que os sintomas se manifestam e o sistema nervoso central é atingido, a mortalidade beira 100% dos casos, tanto em humanos quanto em outros animais.1
O grande avanço no combate à raiva humana ocorreu em 1880, quando o cientista francês Louis Pasteur iniciou seus estudos sobre a doença e descobriu a vacina antirrábica, aplicada pela primeira vez em um ser humano em 1885. Foi a consagração definitiva do trabalho dele e, em 1888, foi criado o instituto que leva seu nome, em Paris.2
"A raiva transmitida por cão é um grande problema de saúde pública. Ela está presente em países menos desenvolvidos e persiste em alguns lugares no nosso continente. Em comparação a outras regiões do mundo, as Américas estão bem avançadas. Cerca de 60 mil pessoas morrem ao ano, boa parte na Ásia e na África", explica o veterinário Marco Antonio Natal Vigilato, da Organização Pan-Americana de Saúde.
Em 2020, dez casos de raiva humana foram registrados pela organização no continente americano.3
A baixa incidência é explicada pelos esforços em combater o vírus. "A alta letalidade é um critério para definir a prioridade no controle da raiva no Brasil e em diversos países", explica o médico José Geraldo Leite, professor emérito da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais.
"O fato de não vermos tantos casos hoje no país é porque, há mais de 30 anos, fazemos anualmente a vacinação de cães e gatos, e eles eram os principais transmissores para o homem. Por isso, hoje, os casos se tornaram mais raros", completa Leite.
O que fazer ao ser agredido por animal?2
Lavar o local do ferimento imediatamente com água e sabão
Procurar com urgência um serviço de saúde para avaliação
Se possível, observar por 10 dias, para verificar se há sinal de raiva
Nunca interromper o esquema de profilaxia e tratamento sem ordens médicas
Após avaliação da gravidade da lesão e do tipo de animal agressor, iniciar o protocolo de tratamento. Em geral, são aplicadas quatro doses da vacina, com intervalo de alguns dias entre elas. Nos casos graves, também é utilizado soro ou imunoglobulinas para retardar a ação do vírus no corpo e dar mais tempo para o imuno gerar a proteção necessária3
Depois de sofrer ataques de qualquer animal, é fundamental procurar um serviço de saúde imediatamente para avaliação do caso.
Quanto tempo de incubação?4
Em humanos, leva, em média, 45 dias para a manifestação dos sintomas e a evolução até o óbito costuma ser de 2 a 7 dias
Qual parte do organismo a raiva atinge?4
A encefalite, inflamação do encéfalo (centro do sistema nervoso), é o último estágio do vírus no corpo e que gera os sintomas:
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Confusão mental
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Desorientação
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Agressividade
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Alucinações
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Paralisia
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Espasmos (contrações musculares involuntárias)
Onde ocorre?
A doença está presente em todos os continentes, atinge mais de 150 países e causa cerca de 60 mil mortes por ano. Apesar de, na maioria desses casos, o cachorro ser a fonte da transmissão, nas Américas é diferente: em 2020, só foram registrados dois casos humanos transmitidos por cães. No entanto, os animais silvestres ganharam maior importância, sendo o morcego hematófago o principal transmissor.
No continente americano, 1 milhão de pessoas expostas ao risco de raiva recebem profilaxia a cada ano e cerca de 100 milhões de cães são vacinados contra a raiva anualmente.
A vacina antirrábica também pode ser aplicada preventivamente. Seu uso é indicado para indivíduos em frequente risco de exposição ao vírus da raiva, como médicos veterinários, profissionais que lidam com animais ou pessoas que vivem ou trabalham em áreas de risco.4
O Brasil já chegou a registrar 155 casos da doença em 1980.4 No ano passado, até o presente momento, dois caso de raiva humana foram notificados no Brasil. O primeiro caso foi no município de Mantena/MG, transmitido por um bovino infectado com variante de morcego (linhagem genética Desmodus rotundus), o segundo caso foi notificado em Cariús/CE, um homem de 34 anos agredido por um primata não-humano (Callithrix jacchus).4
A forma mais comum de transmissão no país hoje é justamente por meio de agressão direta de morcego hematófago ao homem. "Em geral, esses ataques ocorrem em região de campo ou de mata, quando os morcegos invadem as casas, e uma forma de prevenir isso é vedar janelas e frestas com tela. Já na zona urbana, há morcegos não hematófagos que podem estar contaminados e transmitem raiva. Então, o risco é presente, basta que relaxemos na vacinação e ele pode retornar", alerta o especialista.
O veterinário da Opas concorda e ressalta a importância de manter os cães e gatos vacinados. "Até por uma defesa, o morcego não hematófago contaminado pode morder um gato doméstico e ele transmitir ao dono."
Por causa da luminosidade, as cidades atraem muitos insetos e seus predadores, entre eles os morcegos insetívoros, essenciais para o controle de pragas. "As pessoas pensam que na cidade não tem morcegos, mas tem muito mais do que no campo, e eles têm um papel ecológico importante. Há ainda os morcegos nectarívoros, que se alimentam de néctar como um beija-flor, os piscívoros, que pescam, além dos frugívoros", explica Vigilato.
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Babboni, Selene Daniela; Modolo, José Rafael.
Raiva: origem, importância e aspectos históricos.
UNOPAR Científica. Ciências Biológicas e da Saúde, v. 13, n. Esp, p. 349-356, 2011. Disponível em: http://hdl.handle.net/11449/140925. -
Centro Cultural do Ministério da Saúde.
Revista da Vacina.
Disponível em: http://www.ccms.saude.gov.br/revolta/personas/pasteur.html#:~:text=Em%201880%2C%20o%20cientista%20franc%C3%AAs,da%20microbiologia%20aplicada%20%C3%A0%20medicina. -
SIRVERA
Sistema de Información Regional para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia.
Disponível em https://sirvera.panaftosa.org.br/. -
Ministério da Saúde.
Raiva.
Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z-1/r/raiva. -
Portal Hospitais Brasil.
É preciso esclarecer morte de mulher por raiva humana na Paraíba.
Disponível em: https://portalhospitaisbrasil.com.br/e-preciso-esclarecer-morte-de-mulher-por-raiva-humana-na-paraiba/. -
Cultura.
Adolescente de 13 anos morre por raiva humana no RJ.
Disponível em: https://cultura.uol.com.br/noticias/9384_adolescente-de-13-anos-morre-por-raiva-humana-no-rj.html.
Referências
