O MM é uma doença que a recidiva é inevitável, há perda de pacientes em cada linha de tratamento

O que é o Mieloma Múltiplo

O mieloma múltiplo é uma doença progressiva em que a recidiva é inevitável, e 15% a 35% dos pacientes são perdidos em cada linha de tratamento¹.

Figura 01

As respostas profundas diminuem nas linhas subsequentes de terapia, com taxas de RC e VGPR reduzindo de 32% e 74% na primeira linha para 2% e 11% na quinta linha, respectivamente.

Fatores específicos do paciente e terapias prévias podem impactar ainda mais os resultados ou limitar as opções de tratamento^2-4:

• Anormalidades citogenéticas
• Comprometimento renal
• Recidivado e/ou refratário a IMiDs e/ou IPs

Alcançar respostas profundas é fundamental no tratamento do mieloma múltiplo recidivado ou refratário⁵.

Ferramentas novas e altamente sensíveis avançaram na avaliação da profundidade da resposta, incluindo a avaliação da negatividade da doença residual mínima (DRM-)^6-8.

O que é DRM?

A DRM descreve o baixo nível de células malignas que persistem na medula óssea após o tratamento, mas não podem ser detectadas com avaliações convencionais de resultados^5,8.

Um paciente com DRM- apresenta menos de 1 célula maligna por ≥100.000 células saudáveis⁸.

Alcançar DRM- pode estender a SLP para pacientes com MMRR⁶.

Em uma grande metanálise de ensaios clínicos que avaliaram pacientes com MMRR, os pacientes que alcançaram DRM- (n=164) apresentaram SLP mais longa do que os pacientes com DRM+ (n=960)⁶.

Figura 02

TRG: SARCLISA® + Pd (IC de 95%: 0,52; 0,68), Pd (IC de 95%: 0,28; 0,43). IC de 95% estimado pelo método Clopper-Pearson.

Essa metanálise de 67 estudos (N=12.395) mostrou que a DRM- é superior à RC como marcador prognóstico para SLP e SG em todo o espectro da doença, independentemente da linha ou esquema de tratamento⁶.

Mesmo entre pacientes que podem estar em risco de recidiva precoce devido a fatores como idade avançada e alto risco citogenético, a DRM está associada a melhores taxas de SLP e SG^6,9.

PERMANECE UMA GRANDE NECESSIDADE, NA PRIMEIRA RECIDIVA, DE OFERECER RESPOSTAS PROFUNDAS E DURÁVEIS, inclusive para pacientes com fatores de mau prognóstico^5,10*.

*Fatores de mau prognóstico podem incluir comprometimento renal, idade avançada, certas anormalidades citogenéticas e refratariedade a terapias anteriores^2,4.

DRM: doença residual mínima (ou mensurável); SLP: sobrevida livre de progressão; MMRR: mieloma múltiplo recidivado ou refratário; DRM-: DRM negativa/negatividade; DRM+: DRM positiva/positividade; RC: resposta completa; SG: sobrevida global; NR: não alcançado; IC: intervalo de confiança.