14. Análise da Administração do Tratamento – Resumo Guia AHRQ – Capítulo 2¹

Este capítulo ajuda as equipes a entender melhor o ambiente e os processos atuais de fornecimento de prevenção.

Identificação dos obstáculos comuns à melhoria.

A equipe de melhoria deve tomar algumas decisões sobre a abordagem institucional no que se refere à prevenção do TEV, de maneira a permitir a padronização e a medição a fim de obter a definição comum de boas práticas.

Identificação dos modos de falha comuns.

Além dos obstáculos, há diversos pontos fracos nos processos específicos da prevenção do TEV. Um modo de falha comum é a falta de protocolos ou order sets padronizados para a prevenção do TEV. Esses modos de falha incluem as duas principais fontes de colapso do processo demonstradas. Superar essas falhaslevará a equipe para o Nível 3 na hierarquia de confiabilidade. 

Os modos de falha comuns podem incluir também os seguintes aspectos:

•  o paciente recebe a profilaxia correta, mas o risco de TEV/sangramento muda e não se faz o ajuste;

•  a profilaxia é perdida ou alterada na transferência para o ambiente perioperatório;

•  a profilaxia correta é solicitada, mas não administrada (ou o paciente recusa o tratamento);

•  o paciente não é preparado da maneira ideal;

•  os fatores de risco evitáveis (ex.: cateter venoso central) não são tratados da maneira ideal;

•  a profilaxia é interrompida na alta, mesmo quando o paciente tem indicação para profilaxia de duração prolongada. Essa lista cobre os problemas mais dominantes, e abordá-los da maneira correta deve levar as taxas elevadas de profilaxia adequada para TVP.

Essa lista cobre os problemas mais dominantes, e abordá-los da maneira correta deve levar as taxas elevadas de profilaxia adequada para TVP.

Diagramação da administração do tratamento para identificar os modos de falha.

Para criar as intervenções, a equipe precisa diagramar a administração do tratamento. A diagramação identifica as falhas ou as oportunidades perdidas de prevenção do HA-VTE.

Figura 1.1: Mapa do processo de profilaxia para TEV com as áreas de falha comuns