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Por que é fundamental entender a exacerbação na DPOC com Inflamação tipo 2?

Tópicos

Inflamação Tipo 2

Publicado

Jan/2024

5 min

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Você está investigando a inflamação tipo 2 nos seus pacientes? Eosinófilos elevados no sangue podem ajudar a identificar inflamação tipo 2 na DPOC.1 

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inflamação tipo 2

pode levar a desfechos negativos no tratamento da DPOC – como declínio da função pulmonar, exacerbações e sintomas persistentes.9,17,18

cerca de 40%
ícone lâmpada

dos pacientes com DPOC, sem ter asma como comorbidade, tem inflamação tipo 220-24,a

aCom base nos achados de cinco estudos com pacientes de DPOC sem asma como comorbidade. Níveis de eosinófilos utilizados para definir a inflamação tipo 2 variaram de ≥300 céls./mm3 a ≥340 céls./mm3 (sangue), ≥2% (sangue e escarro), ou >3% células não escamosas (escarro). Percentual de pacientes com inflamação tipo 2 variou de 12,3% a 37%.

Exacerbações de DPOC

Pacientes com exacerbações levando à hospitalização apresentam risco mais elevado de internações hospitalares. 

Após a 1ª exacerbação, cerca de 35% dos pacientes foram rehospitalizados dentro de 90 dias.3-5,c

Exacerbações da DPOC estão associadas com a piora dos sintomas e aumento dos riscos, o que impacta seriamente a qualidade de vida dos pacientes.1,6-9

Pacientes geralmente apresentam:c

  • Níveis de atividade e capacidade de exercícios limitados6
  • Fadiga
  • Distúrbios relacionados ao sono8,9
  • Ansiedade e depressão8

cCom base em dados de uma investigação que examinou os resultados (mortalidade intra-hospitalar e pós-alta de 90 dias e readmissão em 90 dias) em pacientes com uma exacerbação grave da DPOC (n=15.191) observados dentro da Auditoria Europeia de DPOC.3

O risco do paciente exacerbar aumenta após cada exacerbação:

grafico

Baseado em dados de uma coorte populacional de 73.106 pacientes canadenses que foram hospitalizados pela primeira vez devido a uma exacerbação grave de DPOC (1990-2005, acompanhados até a morte ou 31/03/2007) com mediana de acompanhamento de 3.6 anos (range 1 dia a 17 anos). Idade média dos pacientes era 75 anos.

*Ajustado para idade, sexo, tempo e escore de doença crônica modificado.

Exacerbações podem aumentar o risco de mortalidade1

  • Depois da segunda exacerbação: ~2x risco maior
  • Depois da sexta exacerbação: ~3x risco maior

Os dados de mortalidade por todas as causas mostram:f

50% dos pacientes foram a óbito num intervalo de até 4 anos após a primeira exacerbação grave relacionada à DPOC1,d

dCom base em dados de uma grande coorte populacional de 73.106 pacientes canadenses que foram hospitalizados pela primeira vez devido a uma exacerbação grave da DPOC (1990-2005, seguidos até a morte ou 31 de março de 2007), com um acompanhamento médio de 3,6 anos (intervalo de 1 dia a 17 anos). A idade média dos pacientes neste estudo retrospectivo era de 75 anos.

eRisco relativo de mortalidade em comparação com a primeira exacerbação (razão de risco ajustada).

fA sobrevida mediana foi de 3,6 anos.

Como identificar a IT2 em pacientes com DPOC?

Procure por eosinófilos elevados no sangue (≥300 céls./mm3) – um biomarcador da Inflamação Tipo 2 na DPOC.18,19

eosinofilos
eosinófilos no sangue células/mm³
seta
Risco de exacerbações aumentado em 32%

aResultados de uma análise observacional de 1.553 pacientes com espirometria dentro dos níveis2-4 do GOLD, avaliando a relação entre níveis de eosinófilos no sangue e risco de exacerbações.

bAnálise estratificada confirmou um maior risco de exacerbações em indivíduos com histórico de exacerbações frequentes, definido como ≥2 exacerbações por ano.

  • Eosinófilos aumentados e histórico de exacerbações frequentes ajudam a identificar pacientes e a orientar as opções de tratamento.9,5,2
  • De acordo com as recomendações do GOLD 2024, pacientes com exacerbações frequentes (Grupo E do GOLD) e eosinófilos elevados no sangue (≥300 CÉLS./mm3) podem receber um corticoide inalatório em combinação com LABA + LAMA.9
  • Mesmo quando o tratamento é otimizado com a Tríplice Terapia Inalatória, muitos pacientes com DPOC continuam exacerbando.5,2
  • Entender a inflamação tipo 2 na DPOC traz uma nova luz sobre os motivos pelo quais pacientes continuam a exacerbar.18,19

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