ARTIGO

No dia 17 de novembro, é celebrado o Dia Mundial da Prematuridade. Assim como outras campanhas, como Setembro Amarelo e Outubro Rosa, o mês possui uma cor para lembrar da causa: o roxo.¹

Para chamar a atenção da sociedade sobre esse tema tão importante, a ONG Prematuridade.com, por exemplo, organiza atividades em todo o país, como caminhadas e qualificação online para equipes multidisciplinares que trabalham junto aos bebês prematuros em UTIs neonatais, berçários e maternidades.¹

Nesse mês, a sociedade também é alertada para a importância da doação de leite materno. Nem todas as mães conseguem fornecer o alimento aos seus bebês, alimento esse que diminui os riscos de infecção e melhora o sistema imunológico dos prematuros, auxiliando na diminuição do tempo de permanência do bebê e de suas famílias nas instituições de saúde.¹

No Brasil, 340 mil bebês nascem prematuros todo ano, o equivalente a 931 por dia ou a 6 prematuros a cada 10 minutos. Mais de 12% dos nascimentos no país acontecem antes da gestação completar 37 semanas, o dobro do índice de países europeus. Os problemas da prematuridade vão além do baixo peso, um prematuro precisa de cuidados especiais na UTI, o que aumenta em três vezes o risco de morte e sequelas futuras para sua vida adulta.²

Para conhecer um pouco mais dessa realidade, conversamos com duas mães, uma vivendo aqui no Brasil e outra do outro lado do mundo, no Japão. Elas contam a experiência que tiveram de ser mães de prematuros durante a pandemia e falam quais os cuidados adicionais que devem ter para cuidar de um bebê que nasceu antes da hora.

A chegada de Otto, um bebê prematuro

Ângela Lenzi Schrauth, de Jaraguá do Sul (SC), viveu na gravidez do segundo filho uma experiência que jamais havia imaginado após ter uma primeira gravidez tranquila.

Otto foi gerado já na pandemia e, apesar das dificuldades do isolamento, tudo ocorria normalmente na vida da família até o quarto mês de gestação. “Nessa segunda gestação, quando estava com 4 meses, eu comecei a sentir um pouco de contração e o médico não sinalizou o que poderia ser. Uma semana antes do nascimento do Otto, eu comecei a ter mais contrações e o médico percebeu que ele poderia nascer antes da hora”, disse.

Mãe de bebê prematuro duas vezes

Nossa segunda mãe mora do outro lado do planeta e ainda vive a realidade de cuidar de um recém-nascido prematuro. Larissa Ueno é brasileira, mas mora no Japão há 13 anos, e foi lá que ela teve os dois filhos: Maya Ueno, de 6 anos, e Ian Ueno, de apenas dois meses.

A primeira gravidez de Larissa e Eiji Ueno foi descoberta durante uma viagem do casal à Tailândia na virada do ano de 2013 para 2014. De volta ao Japão, tudo foi como o esperado até a gravidez completar 6 meses. “Estava com a pressão em 18 por 11 mmHg, mas não havia passado mal. Então, fui internada com pré-eclâmpsia grave, que acabou se estabilizando na primeira semana”.

Com 28 semanas e 4 dias (7 meses) veio ao mundo Maya, com 940 gramas e 35 centímetros. “Ela teve que ser intubada e a internação durou 64 dias. A minha recuperação também foi muito difícil, já que tive anemia e precisei ficar 11 dias internada, enquanto no Japão o normal são sete dias para cirurgia cesárea”, explicou

Hoje, Maya já está na primeira série do colégio e não teve nenhuma sequela. “Ela fará acompanhamento médico até os 9 anos, seguindo a recomendação do neonatologista, mas está muito bem, com 24 quilos e 1,23 metro. Ela já fala japonês, português e estuda inglês”, disse, orgulhosa.

A decisão pelo segundo filho

Mas o susto fez com que Larissa e Eiji refletissem muito sobre um segundo filho, até porque o casal teve um aborto espontâneo quando Maya estava com 2 anos. “Esperamos passar mais um tempo e engravidamos quando eu estava com 34 anos, cientes de que teríamos que ficar atentos à pré-eclâmpsia”, relatou.

Quando estava grávida de 6 meses, Larissa viu a pressão subir e ficou em repouso. Pouco tempo depois, mais um pico de pressão alta a levou ao hospital e, na semana seguinte, veio o parto de Ian Ueno, um bebê prematuro de 7 meses. “Dessa vez minha recuperação foi em 7 dias e o meu filho, Ian, ficou internado na UTI neonatal, saindo pouco antes do Dia das Mães, o que foi um presente enorme para mim”, disse.

“Nos chamam de guerreiras, mas eu vejo que eles são os verdadeiros guerreiros. Eu estou fazendo apenas meu papel de mãe e, como mãe, quero fazer meu melhor sempre”, nos ensina, Larissa.

A importância da imunização

O nascimento prematuro de um bebê pode ser motivo de muita preocupação e, quando o assunto é imunização, é preciso uma atenção especial, já que dependendo do período gestacional em que se dá o nascimento, a criança acaba vindo ao mundo sem os anticorpos da mãe, que iriam protegê-lo contra várias infecções.³

“Esses anticorpos vão passando da mãe para o feto a partir de 30ª, 32ª semana e vão aumentando progressivamente. Então, aqueles que nascem antes das 34 semanas já nascem com quantidade menor de anticorpos protetores”, explica a neonatologista Lilian Sadeck.

A especialista fala que bebês que nascem prematuros acabam sendo mais suscetíveis a infecções. Muitas vezes não conseguem receber o aleitamento materno como deveriam, o que pode complicar ainda mais, pois pelo leite materno ocorre a passagem de vários anticorpos. 

As vacinas contra meningite, pneumonia, coqueluche, hepatite B, rotavírus, gripe e as demais vacinas do primeiro ano de vida devem ser aplicadas de acordo com a idade cronológica da criança, independentemente de seu peso ou idade gestacional.³ A prevenção das infecções causadas pelo vírus sincicial respiratório (VSR) também é fundamental, pois esse agente é o principal responsável pelas infecções pulmonares de crianças, em especial bebês e prematuros, com quadros de pneumonias e bronquiolite associadas a ele.³

As vacinas podem ser adquiridas na rede particular ou na pública, via Unidade Básica de Saúde (UBS) e, dependendo do imunizante, nas unidades do Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), uma rede destinada ao atendimento de indivíduos portadores de quadros clínicos especiais, ou seja, que possuem contraindicação à utilização dos imunobiológicos disponíveis na rede pública.⁴