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Mieloma Múltiplo
O mieloma múltiplo é um câncer de células da medula óssea chamadas plasmócitos.1 A medula óssea, tecido localizado no interior dos ossos conhecido popularmente por “tutano”, tem a função de produzir as células sanguíneas como glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas.2
O sistema imunológico é composto por vários tipos de células que trabalham juntas para combater infecções e outras doenças. Os plasmócitos normais são uma parte importante desse sistema. Quando os linfócitos B, um tipo de glóbulo branco, respondem a uma infecção, eles passam por uma diferenciação e se transformam em plasmócitos. Os plasmócitos normais produzem os anticorpos que ajudam o organismo a eliminar os microorganismos e corpos estranhos.1
Fatores associados ao mieloma múltiplo
O mieloma múltiplo representa cerca de 10% de todas as malignidades hematológicas.3 Entre os principais fatores associados ao seu desenvolvimento estão:4
- Idade avançada (≥ 65 anos)
- Maior prevalência no gênero masculino (homens apresentam aproximadamente 1,5 vez mais probabilidade de desenvolver MM do que mulheres)
- Raça (pacientes negros têm maior risco de desenvolver MM em comparação com pacientes brancos)
- Histórico familiar da doença pré-existente
Formação do plasmócito
Quando os plasmócitos se tornam cancerosos e crescem fora de controle, chama-se mieloma múltiplo. Os plasmócitos anormais podem produzir uma proteína anormal conhecida como imunoglobulina monoclonal, proteína monoclonal (proteína M), pico M ou paraproteína.1
Características do mieloma múltiplo
Esse supercrescimento de plasmócitos na medula óssea pode expulsar as células normais formadoras de sangue da medula, causando baixas contagens sanguíneas. Assim, pode ocorrer anemia (falta de glóbulos vermelhos), trombocitopenia (queda do nível de plaquetas) e leucopenia (falta de glóbulos brancos normais).
As pessoas com anemia podem ter fraqueza e fadiga. Além disso, a trombocitopenia pode causar sangramentos e hematomas, enquanto a leucopenia pode levar a problemas no combate a infecções.1
- Osteoclastos: células que reabsorvem osso.
- Osteoblastos: células que depositam osso.
As células do mieloma também interferem na estrutura dos ossos. Os ossos estão em constante remodelamento para mantê-los fortes. Há dois tipos de células ósseas que trabalham juntas para manter os ossos saudáveis:1
As células do mieloma produzem uma substância que sinaliza para os osteoclastos para acelerar a reabsorção do osso. Portanto, o osso antigo é absorvido sem osso novo para substituí-lo, tornando os ossos fracos e fáceis de quebrar. Consequentemente, ossos fraturados são um grande problema em pessoas com mieloma.1
Este aumento na degradação óssea também pode aumentar os níveis de cálcio no sangue, chamada hipercalcemia. A hipercalcemia pode causar constipação grave, dor abdominal, perda de apetite, fraqueza, sonolência e confusão mental.3 Além disso, sintomas com sede extrema, excesso de urina e desidratação também podem estar relacionados à hipercalcemia.3
Os plasmócitos anormais não podem proteger o organismo contra infecções. No mieloma múltiplo, as células do mieloma expulsam os plasmócitos normais e os anticorpos para combater as infecções não podem ser produzidos. O anticorpo produzido pelas células do mieloma não ajuda a combater infecções, pois as células do mieloma são apenas muitas cópias do mesmo plasmócito e todas fazem cópias do mesmo anticorpo.1
Dessa forma, pacientes com mieloma são muito mais propensos a contrair infecções. Quando alguém com mieloma contrai uma infecção, pode demorar a responder ao tratamento.3
Tratamento
O tratamento do mieloma múltiplo evoluiu muito nos últimos anos. Hoje, existem diversas combinações de medicamentos, ajustadas ao perfil de cada paciente. A escolha do esquema de tratamento considerada fatores como idade, função renal, sintomas e possibilidade de realizar o transplante autólogo de células-tronco.
Converse abertamente com o seu médico sobre as opções, seus benefícios e possíveis efeitos colaterais. Pergunte sempre que houver dúvidas, afinal é importante que você participe das decisões sobre o tratamento.
O mieloma pode ser curado?
Atualmente, o mieloma múltiplo não tem cura, mas pode ser tratado e controlado por longos períodos. O uso de combinações terapêuticas mais eficazes, definidas individualmente, ajuda a reduzir a atividade da doença, controlar sintomas e preservar a qualidade de vida.
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- American Cancer Society. What Is Multiple Myeloma? Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/multiple-myeloma/about/what-is-multiple-myeloma.html Acesso em: 10 dez. 2025
- Associação da Medula Óssea. O que é medula óssea. Disponível em: https://ameo.org.br/o-que-e-medula-ossea. Acesso em: 10 dez. 2025
- Rajkumar SV. Multiple myeloma: 2023 update on diagnosis, risk-stratification and management. American Journal of Hematology, 2023.
- Ministério da Saúde. Portaria Conjunta nº 27 – Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Mieloma Múltiplo. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/ddt/portaria-conjunta-no-27-ddt-mieloma-multiplo.pdf Acesso em: 10 dez. 2025
- American Cancer Society. Signs and Symptoms of Multiple Myeloma. Disponível em https://www.cancer.org/cancer/types/multiple-myeloma.html. Acesso em: 10 dez. 2025
Referências:
