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Mieloma Múltiplo
O mieloma múltiplo é um câncer de células da medula óssea chamadas plasmócitos.1 A medula óssea, tecido localizado no interior dos ossos conhecido popularmente por “tutano”, tem a função de produzir as células sanguíneas como glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas.2
O sistema imunológico é composto por vários tipos de células que trabalham juntas para combater infecções e outras doenças. Os plasmócitos normais são uma parte importante desse sistema. Quando os linfócitos B, um tipo de glóbulo branco, respondem a uma infecção, eles passam por uma diferenciação e se transformam em plasmócitos. Os plasmócitos normais produzem os anticorpos que ajudam o organismo a eliminar os microorganismos e corpos estranhos.1
Formação do plasmócito
Quando os plasmócitos se tornam cancerosos e crescem fora de controle, chama-se mieloma múltiplo. Os plasmócitos anormais podem produzir uma proteína anormal conhecida como imunoglobulina monoclonal, proteína monoclonal (proteína M), pico M ou paraproteína.1
Características do mieloma múltiplo
Esse supercrescimento de plasmócitos na medula óssea pode expulsar as células normais formadoras de sangue da medula, causando baixas contagens sanguíneas. Assim, pode ocorrer anemia (falta de glóbulos vermelhos), trombocitopenia (queda do nível de plaquetas) e leucopenia (falta de glóbulos brancos normais).
As pessoas com anemia podem ter fraqueza e fadiga. Além disso, a trombocitopenia pode causar sangramentos e hematomas, enquanto a leucopenia pode levar a problemas no combate a infecções.1
- Osteoclastos: células que reabsorvem osso.
- Osteoblastos: células que depositam osso.
As células do mieloma também interferem na estrutura dos ossos. Os ossos estão em constante remodelamento para mantê-los fortes. Há dois tipos de células ósseas que trabalham juntas para manter os ossos saudáveis:1
As células do mieloma produzem uma substância que sinaliza para os osteoclastos para acelerar a reabsorção do osso. Portanto, o osso antigo é absorvido sem osso novo para substituí-lo, tornando os ossos fracos e fáceis de quebrar. Consequentemente, ossos fraturados são um grande problema em pessoas com mieloma.1
Este aumento na degradação óssea também pode aumentar os níveis de cálcio no sangue, chamada hipercalcemia. A hipercalcemia pode causar constipação grave, dor abdominal, perda de apetite, fraqueza, sonolência e confusão mental.3 Além disso, sintomas com sede extrema, excesso de urina e desidratação também podem estar relacionados à hipercalcemia.3
Os plasmócitos anormais não podem proteger o organismo contra infecções. No mieloma múltiplo, as células do mieloma expulsam os plasmócitos normais e os anticorpos para combater as infecções não podem ser produzidos. O anticorpo produzido pelas células do mieloma não ajuda a combater infecções, pois as células do mieloma são apenas muitas cópias do mesmo plasmócito e todas fazem cópias do mesmo anticorpo.1
Dessa forma, pacientes com mieloma são muito mais propensos a contrair infecções. Quando alguém com mieloma contrai uma infecção, pode demorar a responder ao tratamento.3
Tratamento
É importante discutir todas as suas opções de tratamento, incluindo seus objetivos e possíveis efeitos colaterais, com seus médicos para ajudar a tomar a decisão que melhor se adapta às suas necessidades. Também é muito importante fazer perguntas se houver algo sobre o qual você não tenha certeza.4
Os pacientes com mieloma ativo geralmente recebem uma combinação de medicamentos. Os medicamentos escolhidos dependem da saúde do paciente, incluindo função renal, e se há possibilidade de realização de um transplante de células-tronco.5
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O mieloma pode ser curado?
Atualmente, o mieloma não tem cura, mas pode ser tratado e controlado por um período significativo. Para um número crescente de pessoas, o mieloma é um problema médico crônico com o qual aprendem a conviver, pois o tratamento pode manter a doença sob controle e reduzir ou eliminar os sintomas.4
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American Cancer Society.
What Is Multiple Myeloma?
Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/multiple-myeloma/about/what-is-multiple-myeloma.html Acesso em: 23 jan. 2023. -
Associação da Medula Óssea.
O que é medula óssea.
Disponível em: https://ameo.org.br/o-que-e-medula-ossea/ Acesso em: 23 jan. 2023. -
American Cancer Society.
Signs and Symptoms of Multiple Myeloma.
Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/multiple-myeloma/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html Acesso em: 23 jan. 2023. -
American Cancer Society.
Treating Multiple Myeloma.
Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/multiple-myeloma/treating.html Acesso em: 23 jan. 2023. -
National Comprehensive Cancer Network® Foundation.
Multiple Myeloma.
Disponível em: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/myeloma-patient.pdf Acesso em: 23 jan. 2023.
Referências
