O nascimento de uma criança é sempre um momento de grande expectativa e felicidade para os pais, familiares e pessoas que acompanharam o período de gestação da mãe de perto.
Mesmo com todos os cuidados nesse período, algumas circunstâncias podem levar o bebê a nascer prematuro, precisando de ainda mais cuidado e atenção, para que se desenvolva com bastante saúde.
Segundo a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS-MS), todos os anos nascem cerca de 340 mil bebês prematuros no Brasil. Em contrapartida, o tratamento para os bebês que nascem precocemente vem se desenvolvendo muito nos últimos anos.1
Além disso, a presença de programas como os CRIEs (Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais) oferecem apoio a todas as pessoas que possuem imunodeficiência e precisam de vacinas especiais.2
Apesar da delicadeza da situação, algumas medidas podem ser adotadas para diminuir os riscos nos primeiros meses de vida dos bebês precoces. Pensando na prevenção de algumas doenças, a vacinação dos prematuros têm um papel importante nesse período.
Abaixo, você pode conferir quais são as vacinas necessárias para garantir um início de vida mais saudável e seguro para o seu bebê.
Calendário de vacinação
Rede pública
Imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB)
Protege contra quais doenças?
A imunoglobulina ajuda na proteção contra o vírus da Hepatite B, especialmente nos recém-nascidos com mães portadoras da doença.16
Quando e quem deve receber?
Em dose única, o recomendado é a aplicação da IGHAHB preferencialmente nas primeiras 12 a 24 horas de vida, até, no máximo, o sétimo dia de vida.4,16
Rede pública
BCG
Protege contra quais doenças?
A vacina BCG protege contra a tuberculose, especialmente contra as formas mais graves da doença, como a meningite tuberculosa e tuberculose miliar (espalhada pelo corpo).3
Quando e quem deve receber?
Em casos de bebês prematuros, o indicado é a aplicação da vacina o mais precoce possível, e de preferência ainda na maternidade. Somente nos casos de histórico familiar, suspeita de imunodeficiência ou mães que usaram biológicos durante a gestação, a vacinação poderá ser contraindicada ou postergada para outro momento.
Com dose única, a vacina é aplicada em prematuros acima 2 kg. Se o recém-nascido ainda não tiver atingido o peso, é preciso adiar a aplicação até o peso recomendado.4
Imunoglobulina humana antivaricela zóster (IGHVZ)
Protege contra quais doenças?
A imunoglobulina auxilia na proteção contra o vírus da varicela-zoster (catapora).16
Quando e quem deve receber?
A recomendação do uso da imunoglobulina é para:
● Prematuros nascidos entre 28 semanas e 36 semanas de gestação expostos à varicela, nos casos em que a mãe tiver histórico negativo para varicela;4
● Prematuros nascidos com menos de 28 semanas de gestação ou com menos de 1kg de peso e expostos à varicela, independentemente do histórico materno com a doença;4
● Independente da idade gestacional ou peso ao nascer, a imunoglobulina é recomendada para recém-nascidos cuja mãe tenha apresentado quadro clínico de varicela cinco dias antes ou até dois dias depois do parto.4
Imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT)
Protege contra quais doenças?
A imunoglobulina auxilia na proteção contra o tétano.16
Quando e quem deve receber?
Aplicada em dose única, é recomendada para:
● Recém-nascidos com lesões potencialmente tetanogênicas, independente do histórico vacinal da mãe;4
● Independentemente da idade gestacional ou peso ao nascer, a imunoglobulina é recomendada para RNs prematuros sob risco potencial de tétano.4
Rede pública
Palivizumabe
Protege contra quais doenças?
O anticorpo monoclonal específico contra o VSR (vírus sincicial respiratório), mais conhecido como Palivizumabe não é uma vacina, mas uma imunoglobulina, um anticorpo "pronto" que induz a imunização passiva específica contra o VSR. Ele é importante, pois é a única forma de prevenção disponível contra quadros graves de infecções respiratórias em bebês que estão amamentando, como a bronquiolite e, principalmente, pneumonias.5
Quando e quem deve receber?
O recomendado, segundo a SBIm, são doses mensais consecutivas de 15 mg/kg de peso até no máximo cinco aplicações para os seguintes grupos:4
• Prematuros de até 28 semanas gestacionais, no primeiro ano de vida;
• Prematuros de até 32 semanas gestacionais, nos primeiros seis meses de vida;
• Bebês com doença pulmonar crônica da prematuridade e/ou cardiopatia congênita, até o segundo ano de vida, desde que esteja em tratamento destas condições nos últimos seis meses;
• Aplicação em recém-nascidos hospitalizados.
Importante
A aplicação do Palivizumabe é recomendada durante os meses de maior circulação do vírus.4 Por estarmos em um país de dimensões continentais, esses períodos podem variar entre as regiões:4
Região Norte, de janeiro a junho;
Região Sul, de março a agosto;
Regiões Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste, de fevereiro a julho.
Rede pública
Hepatite B
Protege contra quais doenças?
Composta por vírus inativado, a vacina de hepatite b é indicada para proteger contra a infecção pelo vírus da hepatite B, em adultos e crianças.6
Quando e quem deve receber?
Em bebês prematuros, são indicadas quatro doses da vacina. E especialmente em recém-nascidos com menos de 2 kg ou idade gestacional menor que 33 semanas, a primeira dose é recomendada nas primeiras 12 horas de vida. A aplicação da vacina combinada DTPw-HB-Hib (A vacina Pentavalente é a disponível na rede pública) também pode ser considerada, especialmente para recém-nascidos (RNs) hospitalizados.
Em casos de RNs de mães com HBSAg+ (confirmação de infecção pelo vírus da Hepatite B), o bebê deve receber, além da vacina, a imunoglobulina específica contra hepatite B (IGHAHB).4
Para a vacina de Hepatite B, há dois esquemas vacinas possíveis:
Esquema 01:
Esquema 02:
Rede privada
Hepatite B combinada com Hexavalente (DTPa-VIP-HB/Hib)
Protege contra quais doenças?
Composta por vírus inativado, a vacina protege contra Hepatite B, Difteria, Tétano, Poliomielite, Coqueluche (pertussis) e doenças causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b.6,9
Quando e quem deve receber?
Em bebês prematuros, o indicado são quatro doses da vacina. E especialmente em recém-nascidos com menos de 2 kg ou idade gestacional menor que 33 semanas, a primeira dose é recomendada nas primeiras 12 horas de vida. Na rede privada, está disponível a vacina combinada DTPa-VIP-HB/Hib (também conhecida como hexavalente), ela inclui a tríplice bacteriana acelular (DTPa), a poliomielite inativada (VIP), a hepatite B (HB) e a Haemophilus influenzae tipo b (Hib), e também pode ser considerada, os RNs hospitalizados.
Em casos de RNs de mães com HBSAg+ (confirmação de infecção pelo vírus da Hepatite B), o bebê deve receber, além da vacina, a imunoglobulina específica contra hepatite B (IGHAHB).4,9
Para a vacina de Hepatite B, há dois esquemas vacinas possíveis:
Esquema 01:
Esquema 02:
Rede pública
Rotavírus
Protege contra quais doenças?
A vacina oral monovalente (VRH1), disponível na rede pública, protege contra a doença diarreica causada por rotavírus.7
Quando e quem deve receber?
São duas doses para crianças a partir de 6 semanas, com intervalo mínimo de quatro semanas. De modo geral, os postos de saúde operam com o esquema padrão de vacinação de 2 e 4 meses.
A idade máxima para começar a vacinação é de 3 meses e 15 dias. Se houver atraso além dessa idade, a imunização não poderá ser iniciada. Da mesma forma, a idade máxima para a última dose é 7 meses e 29 dias.
Em caso de suspeita de imunodeficiência ou RNs com mães que usaram biológicos durante a gestação, a vacina pode estar contraindicada,4 o médico deverá ser consultado.
Tríplice bacteriana acelular infantil - DTPa
Protege contra quais doenças?
Composta por bactérias acelulares, a vacina protege contra difteria, tétano e coqueluche.8
Quando e quem deve receber?
Em recém-nascidos prematuros, considerar a idade cronológica, iniciando o esquema vacinal aos 2 meses de vida. O uso de vacinas acelulares também ajuda a reduzir os riscos de eventos adversos. Especialmente nos bebês prematuros, é importante considerar o uso de analgésicos/antitérmicos profiláticos, com o objetivo de reduzir a ocorrência de problemas, principalmente os cardiorrespiratórios e convulsões.
Na rede pública de vacinação, há disponibilidade tanto da DTPa quanto DTPw-HB-Hib (Pentavalente), a mais recomendada, pois também protege contra protege contra doenças causadas pelo Haemphilus influenzae e hepatite B.4,8,9
Haemophilus influenzae b (Hib)
Protege contra quais doenças?
Vacina inativada, ela protege contra doenças causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b, principalmente meningite.10
Quando e quem deve receber?
A recomendação é iniciar o ciclo de vacinação quando a criança completar 2 meses de vida, com mais duas doses aos 4 e 6 meses. Além disso, é recomendado quarta dose 12 a 18 meses. Na rede pública, a vacina Hib é disponibilizada em sua forma isolada ou combinada na pentavalente (DTPw-HB-Hib).4,9
Vacina Inativada Poliomielite (VIP)
Protege contra quais doenças?
Vacina inativada (VIP), previne contra a poliomielite (paralisia infantil).11
Quando e quem deve receber?
Em recém-nascidos prematuros, iniciar a partir da idade cronológica de 2 meses, mantendo o esquema vacinal aos 4 e 6 meses e com reforços entre 15 e 18 meses e entre 4 e 5 anos de idade. Na rede pública as doses, a partir de um ano de idade, são feitas com a vacina oral (VOP).4,11
Vacinas Pneumocócicas conjugadas - VPC10
Protege contra quais doenças?
A vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10) previne cerca de 70% das doenças graves (pneumonia, meningite, otite), causadas por dez sorotipos diferentes de pneumococos em crianças.12
Quando e quem deve receber?
A vacina é recomendada para os recém-nascidos prematuros de baixo peso ao nascimento, pois apresentam maior risco de desenvolverem a doença pneumocócica invasiva. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) passou a adotar, em 2016, na rotina de vacinação infantil, duas doses de VPC10 com intervalo mínimo de 2 meses no primeiro ano de vida e uma dose de reforço aos 12 meses de idade.12
Rede privada
Rotavírus
Protege contra quais doenças?
A vacina oral pentavalente (VRH5), disponível na rede privada, é composta por cinco rotavírus vivos enfraquecidos e protege contra doença diarreica causada por rotavírus.7
Quando e quem deve receber?
Crianças à partir de 6 semanas, 03 doses com intervalo mínimo de quatro semanas, seguindo o esquema padrão de vacinação de 2, 4 e 6 meses.
A idade máxima para começar a vacinação é de 3 meses e 15 dias de idade. Se houver atraso além dessa idade, a imunização não poderá ser iniciada. Da mesma forma, a idade máxima para a última dose é 7 meses e 29 dias de idade.
Em caso de suspeita de imunodeficiência ou RNs com mães que usaram biológicos durante a gestação, a vacina pode estar contraindicada,4 o médico deverá ser consultado.
Tríplice bacteriana acelular infantil - DTPa
Protege contra quais doenças?
De vírus inativado, a vacina protege contra difteria, tétano e coqueluche.8
Quando e quem deve receber?
Em recém-nascidos prematuros, considerar a idade cronológica, iniciando o esquema vacinal aos 2 meses de vida. O uso de vacinas acelulares também ajuda a reduzir os riscos de eventos adversos. Especialmente nos bebês prematuros, é importante considerar o uso de analgésicos/antitérmicos profiláticos, com o objetivo de reduzir a ocorrência de problemas, principalmente os cardiorrespiratórios e convulsões.
Na rede privada de vacinação, além da disponibilidade da DTPa isolada, há a possibilidade de aplicação combinada com a vacina pentavalente (DTPa-VIP/Hib) ou hexavalente (DTPa-VIP-HB/Hib). 4,8,9
Haemophilus influenzae b (Hib)
Protege contra quais doenças?
Vacina inativada, protege contra as doenças causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b, principalmente a meningite.17
Quando e quem deve receber?
A recomendação é iniciar o ciclo de vacinação quando a criança completar 2 meses de vida, com mais duas doses aos 4 e 6 meses. Além disso, é recomendado um reforço aos 15 meses. Na rede privada de vacinação, além da disponibilidade da vacina Hib isolada, há a possibilidade de aplicação da forma combinada com a vacina pentavalente (DTPa-VIP/Hib) ou hexavalente (DTPa-VIP-HB/Hib).4
Poliomielite inativada (VIP)
Protege contra quais doenças?
Vacina inativada, previne contra a poliomielite (paralisia infantil).11
Quando e quem deve receber?
Em recém-nascidos prematuros, iniciar a partir da idade cronológica de 2 meses, mantendo o esquema vacinal aos 4 e 6 meses e com reforços entre 15 e 18 meses e entre 4 e 5 anos. Na rede privada, a VIP só é encontrada combinada com as vacinas pentavalente (DTPa-VIP/Hib) e hexavalente (DTPa-VIP-HB/Hib).4,8,9
Vacinas Pneumocócicas conjugadas - VPC13
Protege contra quais doenças?
A vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) previne cerca de 90% das doenças graves (pneumonia, meningite, otite), causadas por 13 sorotipos diferentes de pneumococos em crianças.12
Quando e quem deve receber?
As sociedades brasileiras de Pediatria (SBP) e de Imunizações (SBIm) recomendam a vacinação infantil de rotina com quatro doses da vacina VPC13: aos 2, 4 e 6 meses de vida e reforço entre 12 e 15 meses. A vacina VPC10 também está disponível na rede privada, mas, quando disponível, o recomendado é fazer o esquema vacinal com a VPC13.4,12
Rede pública
Vacina meningocócica C conjugada
Protege contra quais doenças?
A vacina protege contra doenças causadas pelo meningococo C (incluindo meningite e meningococcemia).13
Quando e quem deve receber?
O PNI (Programa Nacional de Imunização) disponibiliza três doses da vacina meningocócica C na infância: aos 3 e 5 meses, e um reforço aos 12 meses, que pode ser aplicado até antes de completar 5 anos.4,13
Rede privada
Meningocócicas conjugadas ACWY/C
Protege contra quais doenças?
As vacinas protegem contra Meningites e infecções generalizadas (doenças meningocócicas) causadas pela bactéria Neisseria meningitidis dos tipos A, C, W e Y. A vacina contra Meningite C isolada previne apenas contra esse tipo de bactéria.18
Quando e quem deve receber?
O indicado é iniciar a vacinação a partir dos 3 meses, com duas doses no primeiro ano de vida (3 meses e 5 meses) e reforços entre 12 e 15 meses, entre 5 e 6 anos e aos 11 anos. Na rede privada há disponibilidade das vacinas Meningocócicas C e B, além das vacinas Meningocócicas ACWY, que conferem proteção maior (ou ampliada) contra as bactérias meningococicas.4,18
Meningocócicas B
Protege contra quais doenças?
Vacina inativada, protege contra meningites e infecções generalizadas (doenças meningocócicas) causadas pela bactéria meningocócica do tipo B.19
Quando e quem deve receber?
Segundo as sociedades brasileiras de Pediatria (SBP) e de Imunizações (SBIm) recomendam o uso rotineiro de duas doses e um reforço da vacina meningocócica B: aos 3 e 5 meses de vida e entre os 12 e 15 meses.4,19
Rede pública
Influenza - 3V (trivalente)
Protege contra quais doenças?
Disponível na rede pública, vacina trivalente, com duas cepas de vírus A e uma cepa de vírus B, previne a infecção pelo vírus Influenza (que causa a gripe).14
Quando e quem deve receber?
O recomendado é vacinar a partir dos 6 meses de vida, segundo a sazonalidade do vírus. Seguindo o calendário de vacinação para crianças da Sociedade Brasileira de Imunizações, quando a vacina é aplicada pela primeira vez em crianças menores de 9 anos, é recomendado duas doses com intervalo de 30 dias. A partir de 9 anos de idade, uma dose anual.4,14
Rede privada
Influenza - 4V (quadrivalente)
Protege contra quais doenças?
Disponível na rede privada, a vacina quadrivalente, com duas cepas de vírus A e duas cepas de vírus B, previne a infecção pelo vírus Influenza (que causa a gripe).14
Quando e quem deve receber?
O recomendado é vacinar a partir dos 6 meses de vida, de acordo com a sazonalidade
do vírus. O calendário de vacinação para crianças da Sociedade Brasileira de Imunizações, quando a vacina é aplicada pela primeira vez em crianças menores de 9 anos, é recomendado duas doses com intervalo de 30 dias. A partir de 9 anos, recomenda-se dose única anual.4,14
Rede pública
Febre amarela
Protege contra quais doenças?
Produzida a partir de vírus atenuado, a vacina protege contra a febre amarela.15
Quando e quem deve receber?
O recomendado é a vacinação aos 9 meses e aos 4 anos. Por ser uma vacina atenuada, a única contraindicação é para crianças com imunodeficiências. 4,15
Mas afinal, existe alguma diferença do calendário público para o privado?
É possível observar muitas semelhanças entre o calendário de vacinação público e privado para as gestantes. Porém, apesar de semelhantes, existem algumas diferenças entre os imunizantes.
É sempre importante lembrar que as vacinas salvam vidas e, ainda, todas possuem sua eficácia comprovada antes de serem distribuídas às redes públicas e privadas de saúde.
Vacina rotavírus oral atenuada pentavalente (VRH5)
É composta por cinco tipos de rotavírus vivos “enfraquecidos”.7
Vacina quíntupla acelular (DTPa-VIP/Hib)
Também conhecida como “penta”, inclui a tríplice bacteriana acelular (DTPa), a poliomielite inativada (VIP) e a Haemophilus influenzae tipo b (Hib).9
Vacina sêxtupla acelular (DTPa-VIP-HB/Hib)
Também conhecida como “hexa”, inclui a tríplice bacteriana acelular (DTPa), a poliomielite inativada (VIP), a hepatite B (HB) e a Haemophilus influenzae tipo b (Hib).9
Influenza Quadrivalente
Feita a partir de vírus inativado, contém duas cepas de vírus A e duas cepas de vírus B.14
Vacina Meningocócica conjugada quadrivalente — ACWY
Feita a partir de bactéria inativada, previne meningites e infecções generalizadas (doenças meningocócicas) causadas pela bactéria meningocócica dos tipos A, C, W e Y.18
Vacina meningocócica B
Composta por quatro componentes (três proteínas subcapsulares e vesículas da membrana externa do meningococo B), previne as meningites e infecções generalizadas (doenças meningocócicas) causadas pela bactéria meningocócica do tipo B.19
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Rede Bibliosus - Ministério da Saúde.
Juntos para os bebês nascidos muito cedo, cuidando do futuro: 17/11 – Dia Mundial da Prematuridade.
Disponível em http://bibliosus.saude.gov.br/index.php/artigos/14-noticias/261-juntos-para-os-bebes-nascidos-muito-cedo-cuidando-do-futuro-17-11-dia-mundial-da-prematuridade (acessado em 22 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais.
Disponível em https://sbim.org.br/images/calendarios/manual-centros-referencia_imunobiologicos-especiais-5ed-web.pdf (acessado em 11 de março de 2021). -
Família SBIm.
Vacina BCG.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacina-meningococica-b(acessado em 21 de julho de 2021). -
SBIm. Calendário de Vacinação SBIm.
Prematuro.
Disponível em https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-prematuro.pdf (acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacina Palivizumabe.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/palivizumabe (acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacina Hepatite B.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacina-hepatite-b (acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacina Rotavírus.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacina-rotavirus (acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacina Tríplice bacteriana.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacina-triplice-bacteriana-acelular-infantil-dtpa (acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacinas combinadas à DTPa.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacinas-combinadas-a-dtpa (acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacina Haemophilus influenzae tipo b – Hib.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacina-haemophilus-influenzae-tipo-b-hib (acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacina Poliomielite.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacinas-poliomielite(acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacinas pneumocócicas conjugadas.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacinas-pneumococicas-conjugadas(acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacina meningocócica C conjugada.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacina-meningococica-c-conjugada(acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacina Influenza.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacina-gripe-influenza(acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacina Febre amarela.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacina-febre-amarela-fa (acessado em 21 de julho de 2021). -
Biblioteca Virtual do Ministério da Saúde: Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais.
Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_centros_imunobiologicos_especiais_5ed.pdf (acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacina Haemophilus influenzae tipo b – Hib.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacina-haemophilus-influenzae-tipo-b-hib (acessado em 21 de julho de 2021). -
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Vacina Meningocócica conjugada quadrivalente — ACWY.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacina-meningococica-conjugada-acwy (acessado em 21 de julho de 2021). -
Família SBIm.
Vacina meningocócica B.
Disponível em: https://familia.sbim.org.br/vacinas/vacinas-disponiveis/vacina-meningococica-b (acessado em 21 de julho de 2021). -
Secretaria de Estado de Saúde do Governo de Goiás.
Calendário Nacional de Vacinação 2020.
Disponível em: https://www.saude.go.gov.br/files/imunizacao/calendario/Calendario.Nacional.Vacinacao.2020.atualizado.pdf (acessado em 19 de agosto de 2021).
Referências
